在2014年由美國媒體揭露的搖滾天王Michael Jackson 驗屍報告指出，在他的體內發現了麻醉劑異丙酚（propofol）及其他四種鎮靜劑，還有止痛藥等藥物。但他胃部沒有明顯的藥片。合理推測，他使用靜脈注射的方式使用異丙酚。由於流行天王麥可傑克森在生前，長期被失眠及疼痛等症狀困擾。而這則報導，使大家對於死因又多了許多的臆測。至於異丙酚到底是什麼呢？既然有風險，他為什麼他要用這個藥呢？

什麼是異丙酚（propofol）？

異丙酚就是我們在媒體或是戲劇中常看到長得很像牛奶的白色液體，有些人戲稱為「牛奶針」。

通常異丙酚（propofol）是使用在在麻醉醫師醫囑下睡眠誘導開刀病人或者門診病人需要手術需要短時間深層睡眠（比如一般健康檢查的無痛大腸鏡及胃鏡檢查）。因為異丙酚經由靜脈注射後，作用很快而且馬上就能達到深層睡眠，甚至不會做夢，即使只睡20分鐘就像是睡了一場品質很好的長覺，所以常常被毒癮患者因為藥癮發作來注射壓制所帶來的戒斷症狀。

異丙酚的濫用

長期依賴安眠藥患者吃到最後需要越吃越重越吃越多但效果越來越不好就是所謂的藥物耐受性，睡眠品質也很差，以至於白天反應遲鈍及精神不濟。也曾有傳聞醫美診所會替長期重度依賴安眠藥客人巧立名目做療程，但目的為藉由舒眠麻醉獲得一段舒適的睡眠。

異丙酚目前被列為四級管制藥

既然麻醉效果這麼好，為什麼衛生福利部要列異丙酚為四級管制藥？由於該藥品經由靜脈注射後，非常容易造成呼吸中止及血壓心跳的變化。當藥物劑量拿捏不當時，有機會在睡眠中造成呼吸停止。我們相信流行天王不幸過世或許就源於此因。因此，本藥物的使用必須經由合格醫生下監督給予，並且需要完整的麻醉生理監視儀器，才能安全的給予。

而對於安眠藥物依賴卻效果不彰的失眠患者要怎麼安全下搭配異丙酚的使用改善睡眠品質，目前在醫界仍有許多不同意見，長期使用的效果和副作用也還需探討。

以上資訊：三總精神科醫師李彥鋒提供
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